Ановуляция. Причины и методы лечения

Ановуляция. Причины и методы лечения

Одной из главных причин бесплодия женщины является ановуляция – патологическое состояние, при котором не происходит созревание яйцеклетки. Дабы разобраться, почему возникает и как можно лечить этот недуг, необходимо всего на одну минуту погрузиться в нормальную физиологию.

Регуляция созревания яйцеклеток в норме

В организме половозрелой женщины яйцеклетки созревают ежемесячно, а регулируется этот процесс гормонами гипоталамуса, гипофиза и яичников. Гипоталамус вырабатывает гонадотропный рилизинг-гормон, тот действует на гипофиз и регулирует продукцию фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), а последние влияют на процессы, происходящие в яичниках (созревание яйцеклетки, синтез эстрогенов и гестагенов).

Посмотрим и на обратную сторону процесса – одновременно в организме женщины синтезируется гормон пролактин. Этот гормон гипофиза подавляет созревание яйцеклеток и обуславливает физиологическую ановуляцию у кормящих матерей. В небольших количествах синтезируются мужские половые гормоны (аналоги тестостерона), которые при повышении продукции также препятствуют овуляции.

Причины ановуляции

Теперь переходим к рассмотрению причин, которые приводят к ановуляции. Основная роль здесь принадлежит гормональным нарушениям – повышению продукции пролактина или мужских половых гормонов, дисфункции гипоталамуса (снижение выработки рилизинг-гормонов), сбою в синтезе ФСГ и ЛГ гипофиза. А в ряде случаев гормональный сбой располагается на «последнем» уровне – в яичниках. Дисфункция яичников приводит к тому, что они либо не воспринимают сигналы, которые посылают им посредством гормонов гипофиз и гипоталамус, либо продуцируют избыточное количество эстрогенов, что также может закончиться ановуляцией.

Перейдем на иной уровень – а что, собственно, вызывает сбои в гормональном профиле? Расстройство функции гипофиза может быть вызвано его опухолью, а яичников – поликистозом. Общие гормональные нарушения нередко связаны с алиментарными причинами – как ожирение, так и болезненная худоба могут провоцировать ановуляцию. Также продолжительные волнения и стрессы способны статьи причиной ановуляторных циклов. Справедливости ради скажем, что в большинстве случаев выявить истинную причину гормонального сбоя специалистам не удается.

Признаки ановуляции

Симптомы ановуляции обусловлены гормональными нарушениями. Сбой продукции гормонов приводит к расстройству менструального цикла – аменорее, олигоменорее или меноррагии. Одновременно женщина может построить график базальной температуры: на нем она обнаружит отсутствие овуляторного подъема оной выше 37 градусов (монофазный график). Наконец, об ановуляции говорят такие косвенные симптомы, как отсутствие изменений характера выделений из влагалища в середине цикла, выпадение волос, угревая болезнь.

Диагностика ановуляции

Для диагностирования ановуляции и выявления ее причин используется график базальной температуры, соскоб эндометрия, УЗИ малого таза и анализ крови на гормоны.

Лечение ановуляции

Внимательный читатель уже понимает, что терапия ановуляции основывается на коррекции гормонального профиля. Если известна причина гормональной дисфункции, то лечение базируется на ее устранении (лечение поликистоза яичников, опухоли), а если этиология проблемы не установлена – лечение будет патогенетическим, направленным на исправление гормонального дисбаланса. Оговоримся, что лечение ановуляции при ожирении и истощении (не злоупотребляйте диетами, но и не предавайтесь чревоугодию!) начинается с нормализации росто-весовых показателей. В случае, если причиной ановуляторных циклов являются стрессовые состояния, рекомендуется пить успокоительные и максимально избегать волнений.

Теперь непосредственно о медикаментозной коррекции. На сегодняшний день широкое распространение получили две группы препаратов – антиэстрогены и аналоги фолликулостимулирующего гормона гипофиза. О них чуть подробнее.

Механизм действия антиэстрогенов (кломифен-цитрат, клостилбегит) основан на блокировании действия эндогенных гормонов. Что это дает женщине? Ее гипоталамус реагирует на «искусственное» снижение уровня эстрогенов повышенной продукцией рилизинг-гормонов, которые стимулируют выработку ФСГ и ЛГ, а рост синтеза гормонов гипофиза воздействует на фолликулы яичников и способствует созреванию яйцеклетки.

Как работают аналоги ФСГ (гонал) уже понятно – мы воздействуем на второе звено описанной выше цепи, искусственно повышая уровень ФСГ в крови. Результат получаем тот же – созревание фолликулов.

К сожалению, далеко не всегда эти методы дают желаемый результат. В ряде случаев репродуктологи прибегают к хирургической стимуляции овуляции (клиновидная резекция яичников) или ставят вопрос о целесообразности экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

В заключение скажем, что лечение бесплодия, вызванного ановуляцией, возможно лишь в медицинском центре (клинике, отделении) специализирующемся на реабилитации репродуктивной функции семьи. Скептики скажут, что известны случаи, когда дорогостоящее лечение не дало результата, а после его прекращения партнерам удавалось зачать ребенка, но есть и множество примеров того, как репродуктологи помогали зародиться новой жизни. Решение о начале или прекращении лечения всегда остается за пациентом.

Аналогичное: Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
Спонсор проекта: wtg-online.ru .

Оставить комментарий

Вы должны быть авторизованы, чтобы разместить комментарий.